乳腺结节

乳腺结节是一种广义上的症状,属于一些乳腺疾病的并发临床表现。常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病,其中包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)


病因并不不明确,可能包括内分泌激素水平、基因突变及环境影响等


检查

1.乳腺触诊

2.乳腺钼靶X线检查

3.彩色多普勒超声检查

4.病理组织学检查



乳腺囊肿

乳腺囊肿分为单纯囊肿(又称为乳腺囊性增生)及积乳囊肿;两者均为良性病变


病因(在女性中):乳腺单纯囊肿主要是由于卵巢功能紊乱引起的良性病变。乳腺囊肿是由于患者卵巢功能紊乱,体内黄体酮分泌减少,雌激素分泌增多,导致乳腺上皮增生与脱落,引起乳腺小叶小管及末梢乳腺导管高度扩张与囊性变而形成


病因(在男性中):未知


检查

1.乳腺触诊

检查触到边界清楚、活动度好、表面光滑的肿物,应注意乳腺囊肿的可能


2.乳腺超声及乳腺钼靶

乳腺超声对诊断有较大帮助,对于厚壁囊肿、壁不均匀或壁上可见突起应考虑恶变可能,乳腺钼靶检查可发现一些已恶变(伴簇状或点状钙化)的囊性病变。



乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤

病因(在女性中):雌激素水平过高,调节失衡,加之患者对雌激素反应敏感,在雌激素的长期刺激下,引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生,结构紊乱,形成肿瘤

病因(在男性中):未知


临床症状

乳房无痛性肿块,很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块可单发也可多发。多为圆形或椭圆形,直径常为1~3cm,亦有更小或更大者,偶可见巨大者。境界清楚,边缘整齐,表面光滑,富有弹性,无压痛,活动度较大,与皮肤无粘连


检查

1.彩超

2.乳腺X线摄影

3.乳腺病灶活检



乳腺导管内乳头状瘤

一、分类

1、根据解剖学部位和组织学特征分型:中央型(单发)、外周型(多发)

(1)中央型:起源于大导管,通常位于乳晕下,不累及终末导管小叶单位

(2)外周型:起源于终末导管小叶单位


2、多为中央型,常见于年龄30~50岁的女性;外周型占总数的10% 左右

3、既往将外周型导管内乳头状瘤称之为乳头状瘤病,现已弃用


二、临床表现

1、中央型:多以单侧单孔乳头溢液为主要表现,常为血性或浆液性。部分患者体检时可触及乳腺肿物,多位于乳晕周边,挤压肿瘤所在区域,乳头相应乳管开口处可有血性或其他性质液体溢出。但由于乳腺导管内乳头状瘤瘤体小,多数情况下临床查体摸不到肿块


2、外周型:多表现隐匿,有时可有血性或浆液性溢液,当乳头状瘤成簇生长时,有时可触及肿物


三、检查

1、超声

2、乳腺X线检查

3、MRI(核磁共振)

4、乳头溢液的细胞学检查

5、乳腺导管造影

6、乳管镜

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