对于那些正在进行HRT的跨性别者,也许或多或少的听过“盐皮质激素”、“糖皮质激素”这两个概念,如果药物的副作用会升高体内盐皮质激素或者糖皮质激素的水平,抑或是起到了盐皮质激素或者糖皮质激素的效果,会带来什么样不好的后果

如果要明白这些就得先知道盐皮质激素、糖皮质激素是什么


一、盐皮质激素

盐皮质激素是皮质类固醇,而皮质类固醇是类固醇激素的一种。盐皮质激素在肾上腺皮质产生,并影响盐和水的平衡(电解质平衡和液身体水分平衡)主要的盐皮质激素是醛固酮

醛固酮和皮质醇(糖皮质激素)对盐皮质激素受体都具有相似的亲和力。但是,糖皮质激素的体内水平约为盐皮质激素水平的100倍。皮质激素靶向组织中存在一种酶:II型11-β羟类固醇脱氢酶(催化糖皮质激素失活为11-脱氢代谢产物可以防止糖皮质激素过度产生其在生理活动上的作用)[1]

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欧亚甘草是这种酶的抑制剂,长期食用会导致假性醛固酮增多症,这种病(代指假性醛固酮增多症)的特征是高血压,利尿和血浆血管紧张素原酶(肾素)减少[1]

醛固酮增多会导致的两个主要的问题:
1、过量的Na +和水分会导致高血压和水肿
2、加速排泄钾离子(K+)当K+体内水平极低时,会出现肌肉无力并,其中会瘫痪等疾病

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二、糖皮质激素

糖皮质激素是一类皮质激素,它是一群激素的统称,也是类固醇激素的一种。糖皮质激素包含glucose+cortex+steroid(葡萄糖+皮质+类固醇)这三种。糖皮质激素是免疫系统反馈机制的一部分,可减少免疫功能的某些方面,例如:炎症。

因此,它们在医学上用于治疗由免疫系统过度活跃引起的疾病。例如:过敏、哮喘、自身免疫性疾病和败血症。并可以减轻抗癌药物的副作用

糖皮质激素具有多种多样性(多效性)作用;同样包括潜在的有害副作用,因此很少在药店中出售此类药品[2]

糖皮质激素通过与糖皮质激素受体结合而影响细胞。被活化的糖皮质激素受体-糖皮质激素复合物上调了细胞核中抗炎蛋白的表达(这一过程被称为反式激活),并通过阻止其他转录因子从胞浆转移到细胞核来抑制胞浆中促炎蛋白的表达(反抑制)

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糖皮质激素对免疫系统的作用:
糖皮质激素通过与糖皮质激素受体相互作用进而起作用:
1、上调抗炎蛋白的表达
2、下调促炎蛋白的表达
3、糖皮质激素也显示在T淋巴细胞的发育中起作用


糖皮质激素对新陈代谢的作用:
1、抑制肌肉和脂肪组织的葡萄糖摄取,被称为“保存葡萄糖的机制”

2、刺激脂肪组织中的脂肪分解;释放的脂肪酸用于肌肉等组织中的能量生产、释放的甘油为葡萄糖异生作用提供另一种基质(底物)

3、水钠潴留和钾排泄变化所导致高钠血症和低钾血症[7]

4、尿酸增加[5]

5、尿钙与低钙血症的出现[6]

6、碱中毒[4]

7、白细胞增多[3]


糖皮质激素对脑部的作用:

糖皮质激素作用于海马,杏仁核和额叶。与肾上腺素一起,它们增强了与积极情绪和消极情绪相关事件的闪光记忆的形成。

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而目前市面上已知跨性别的HRT用药其中一部分都有比较强的糖皮质激素活性与盐皮质激素活性;例如:在国内被广泛利用的一种利尿剂就有182%的盐皮质激素受体(MRs)亲和力,意味着有较强的抗盐皮质激素活性、在国内曾经被当作孕激素摄入的安宫黄体酮,这种化学物质有50%的糖皮质激素受体(GRs)亲和力、........如果不恰当服用或是不必要摄入药物所带来的后果是不容忽视的


以上内容引用自

Licorice abuse: Time to send a warning message》[1]

Antiinflammatory action of glucocorticoids--new mechanisms for old drugs》[2]

Mechanisms of emotional arousal and lasting declarative memory》[3]

Effects of stress throughout the lifespan on the brain, behaviour and cognition》[4]

Glucocorticoids, stress and exacerbation of excitotoxic neuron death》[5]

Stress and glucocorticoids impair retrieval of long-term spatial memory》[6]

Physiology of Behavior (11th ed.)》[7]

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