跨性别知识库

双性人(Hermaphrodites)

基本定义

男假两性畸形具有睾丸组织,性腺与外生殖器呈相反的性别。 性染色体为XY,性染色质为阴性,发育有不同程度的女性内、外生殖器官。根据患者的外生殖器形态、阴囊的异常、睾丸大小部位及阴部外观分为三型。
女假两性畸形具有卵巢组织,性染色体为XX,性染色质为阳性,外生殖器呈现不同程度的男性化。临床表现为患者具有男性体征,阴蒂肥大甚至与男性阴茎相似,体毛呈男性分布,肌肉发达,有喉结及声音嘶哑,皮肤粗糙,面部为男性,上唇有须,两耳前有鬓角等。由于男性激素过多,可影响乳房及子宫的发育,无月经来潮,阴毛的分布又为女性,阴道口小,常因阴唇后联合过长而将阴道口遮盖。此型的病因为先天性肾上腺皮质增生,也可由于妊娠早期母体内雄激素过多所致。

名词释义

真两性畸形和假两性畸形
1.心理发展及病人和家属的意愿取舍为主,根据性腺、性器官的优势取舍为次。如作为男性,则应切除卵巢组织、输卵管、子宫和增大的乳房,阴道可不予处理。作女性者,需切除睾丸组织,肥大的阴蒂行修复术。到青春期后再根据性别应用性激素治疗。
2.男性假两性畸形确定性别以年龄越小越好,一般2~3岁为宜。男性外生殖器型作男性最佳,原则上只需性阴茎矫直及尿道成形术。似男非男型主要根据阴茎和睾丸的发育情况、社会性别、家属及患者意愿而定。睾丸女性化型社会性别多为女性,多数乳房已发育,可行两侧睾丸切除并作阴道成形术。
3.女性假两性畸形需糖皮质激素终身替代治疗,调整剂量以维持24小时尿-17酮类固醇于正常水平,可促进月经来潮,乳房发育,体毛相应减少,皮肤逐渐细腻,面部清秀等。肥大阴蒂需行阴蒂阴唇整复术及阴道外口增宽术等。

预防治疗

两性畸形多为先天性疾病,目前无明确预防的方法及药物。孕妇应在围产期进行科学的围产保健和规律的产前检查,避免激素水平异常影响胎儿发育。根据患者的社会性别,家属及患者的意愿选择合适的手术方式,有助于患者的恢复并形成正常的人格。


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