跨性别知识库

性别认同障碍(已去除)

性别认同障碍为旧称,已被性别焦虑所取代,下文已经不适用


性别认同障碍(简称GID)目前被心理学者和精神科医师们来诊断那些经受严重性别烦躁、性焦虑、性倒错及易性癖的人们,是一种精神病学的分类,这类患者对于自己本身的性别感到非常不舒服。多数患者在青春期前就会表现出性别认同障碍的症状,在青春期后期或成人时期,约有四分之三的男性患者会出现同性恋或双性恋倾向,剩下四分之一的男性患者,多数仍为异性恋。还有一小部分青少年和成年患者会坚持改变性别,并且随着年纪增长而越来越强烈。

病因
1.生理性因素
主要是先天性的,任何一个与性别发育有关的生理因素(性染色体、性腺、性激素、生殖器)出了问题,都可能造成性别认同障碍,如女孩睾丸激素水平高则具有男孩气,生性好动、强壮;男孩天生具有女孩气质,性格文静、长相秀气。
2.后天教育环境
性别角色的差异更多的是儿童通过观察学习和模仿而来的,如儿童通过观察学习和性角色的强化而认同自己的性身份。虽然家庭和社会对男孩和女孩的期望和要求有差异,但有些父母是出于本人的性格和偏好,从小让孩子穿着异性服装、鼓励异性活动,直到3、4岁仍然如此,或是男孩家庭中缺乏父性角色,因长期与母亲生活并多与女孩玩耍,则在行为举止和心理上也倾向女孩特点。

临床表现
性身份障碍,如有的男孩在幼儿期就喜好穿女装、沉湎于女孩的游戏和活动,他们甚至厌恶自己的外生殖器,希望变成女孩,上学后会因此受到其他男孩的羞辱、嘲笑,并越来越被孤立,有内疚、羞耻或卑鄙感。在青春期,女性化的举止会有所减轻,往往在青春期中或以后表现出同性恋倾向。有性身份障碍的女孩喜欢穿男装、结交男伴,对洋娃娃没有兴趣,对体育运动和激烈争斗的游戏极为喜爱,不喜欢在游戏中伴女性角色,不愿乳房发育、来月经,甚至声称自己是男孩等。大部分在青春期会收敛对异性活动或服装的追求,情绪低落,对活动丧失兴趣。同时仍有一部分保留男性性别的认同,逐渐显露出同性恋倾向。
儿童中持续排斥本身性解剖结构的情况较少见,如: 女孩声称将要长出阴茎,站立小便,或男孩反复声称自己将发育成女人,阴茎和睾丸令人讨厌、最好没有等。但到了青春期后或成人期,有的男孩会自残,切除阴茎和睾丸;女孩则切除乳房,要求医生将其变成对应身份。

治疗
1.心理治疗
建议对患有性别认同障碍的患者及其家人进行心理治疗并辅以社会及物理干预疗法。心理治疗应着眼于增强患者的自尊和治疗相关并发症。家长应容许孩子在安全、宽容的环境中实现作为另一性别个体的幻想。此外,建议家长使用中性的语言、不要禁止孩子观看支持同性恋的媒体节目、鼓励孩子参加喜欢的活动。
2.综合疗法
患者可选择荷尔蒙疗法,进行真实的生活体验(以所希望的性别身份生活一年或一年以上)或接受变性手术。要求进行变性手术的患者需要接受大量评估和治疗,之后还要经过一个过渡期才能进行手术。


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