我们对瓣成形术的了解有几何(FTM们的手术简介)

What to know about metoidioplasty

简介

瓣成型术,也被称为“meta”,是将女性生殖器组织(阴蒂)形成阴茎。FTM可以决定单独实施瓣成型术或者一并做子宫切除术、阴道切除、尿道延长等;在这篇文章中,我们将探讨不同类型的瓣成型术,并描述手术所涉及的内容,包括恢复过程和与之对应的手术风险
2015年针对美国跨性别者的一项调查发现,在被确定为性别非二元和生理女性的受访者中,有4%的人接受过瓣成型术,24%的人希望将来做这种手术。
同一项调查发现,在被调查者中有1%的人做过变性手术,25%的人希望做过变性手术

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  一、手术种类

简易瓣成型术
简单的瓣成型术也被称为阴蒂松解术。在这个过程中,外科医生切断了连接阴蒂和耻骨的韧带。然后从阴蒂皮肤和小阴唇和大阴唇构建阴茎主干


完全瓣成型术
完整的瓣成型术包括阴蒂松解术、迷走神经切除术和尿道成形术。
首先,外科医生切除阴道并关闭阴道口;这是一种迷走神经切除术。然后进行阴蒂松解术。而后,他们利用臀部、阴蒂或小阴唇的组织,通过新产生的阴茎来延伸尿道,这就是尿道成形术。然后,他们将尿道口形成在新塑造的阴茎的头部,让病人在站立时排尿


环瓣成型术
环瓣成形术类似于全瓣成形术,但它涉及到切割附在阴蒂上的韧带的不同技术。
此外,在环形尿道成形术中,外科医生使用不是从臀部移植组织进行进行尿道成形术,而是取用阴道组织进行尿道成形术。然后,他们用小阴唇的一部分来形成新塑造的阴茎的主体。之后,外科医生要么切除多余的小阴唇皮肤,要么用它覆盖轴底部的缝合线(缝合的伤口)


百夫长瓣成型术
百夫长的整复术包括松解位于阴唇两侧的圆形韧带,并将其重新定位在阴蒂下,以增加阴茎的周长


瓣成型术与阴茎成形术的对比
阴茎成形术是另一种手术。这些步骤类似于瓣成型术,阴茎成形术包括阴道切除和尿道成形术。阴茎成形术也可能包括阴囊成形术——阴囊成形术和睾丸替代植入物。除此之外还有其他的区别:瓣成型术使用人体现有的生殖组织,而阴茎成形术则使用来自身体另一部分的大面积皮肤来移植以塑造组织,如手臂、大腿或腹部。结果,阴茎成形术塑造的阴茎比瓣成型术的大....
然而,在瓣成型术中塑造的阴茎可以勃起,而通过阴茎成形术塑造的阴茎没有额外的辅助就不能勃起。FTM可以选择在做完瓣成型术后再进行阴茎成形术


二、手术过程

术前

在做瓣成型术之前需要接受激素治疗来增大阴蒂。有时,瓣成型术可以是门诊手术,这意味着病人不必在医院过夜。在这种情况下,提前安排往返医院的交通很重要。此外,接受简易瓣成型术可能比完全瓣成型术给与更少的麻醉剂量

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术中

从简易手术中想要达到期望的结果可能需要多个手术才可以达到。其他的手术可以在第一次术后立即进行,也可以额外单独进行。在一次完整的瓣成型术中,外科医生首先进行迷走神经切除术。这包括去除阴道内的粘膜并关闭阴道口。
在这一步中,如果他们正在做环形瓣成型术,他们可以从阴道壁取一块皮肤移植。
接下来的步骤包括释放阴蒂、延长尿道、构建新尿道。外科医生会将耻骨上导尿管置入尿道内,并保持5-7天或直到尿道愈合。如果病人正在接受阴囊成形术,外科医生将从大阴唇制造一个新阴囊。然后他们将睾丸替代植入物植入新塑造的阴囊并缝合切口。如果外科医生在植入更大的睾丸植入物之前使用组织扩张器拉伸阴唇,阴囊成形术将在稍晚后进行

结果

平均来说,一个成形术会塑造出一个4-10厘米(cm)的阴茎长的。那个长度可能不允足以进行性行为。如果这是一个问题,可以选择在瓣成形术之后进行阴茎成形术。纵观瓣成形术,受术者能期望在他们可以勃起的阴茎上体验到极好的感觉

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三、手术风险

与所有手术一样,瓣成型术也有风险,其中包括:

感染

渗血

疼痛

肿胀

麻醉过敏反应


瓣成型术的特定并发症包括:

感染或新塑造的阴茎的根部的亏蚀
尿管堵塞或渗漏
导尿管问题,如堵塞或泄漏
膀胱感染
瘢痕组织增生导致的尿路狭窄尿道瘘,尿道上的一个洞,可以引起尿漏
睾丸植入物的排异反应

根据2019年发表在《跨性别男科和泌尿外科》杂志上的估计,尿道瘘发生率7-15%的瓣成型术后,尿道狭窄发生率2-3%;吸烟会使严重并发症的发病风险增加40%。如果人们吸烟、吸食或使用其他尼古丁产品,他们可能没有条件进行任何的SRS手术

 

四、可选附加的手术

外科医生可以在胃底瓣成形术中进行以下手术:

阴道切除术

有关于阴道的切除和闭合


尿道成形术

有关于通过新尿道的延伸让患者在站立时小便


带睾丸植入物的阴囊成形术

这是一种利用大阴唇的阴囊成形术。然后外科医生植入植入物


子宫切除术

全子宫切除术包括切除子宫和宫颈;部分子宫部切除术只切除子宫但保留子宫颈


双侧输卵管卵巢切除术

也称为BSO,包括切除输卵管和卵巢


五、总结

瓣成形术是一种较初级的外科手术;从生殖器组织制造阴茎。完整的瓣成形术包括迷走神经切除术和尿道成形术。受术者也可以决定做阴囊成形术+睾丸替代植入物。在瓣成形术后塑造的阴茎长度为4~10cm;一个人可以期待它会变得非常敏感并勃起。阴茎成形术也是与之相类似的一个手术。但,由此产生的阴茎会更长,勃起也需要额外的手术来支持。需要仔细研究各种手术并且需要仔细挑选做手术的外科医生,瓣成形术可能很昂贵,但一些保险公司为跨性别者提供特定的医疗保险

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