跨性别资讯

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为什么大家会有跨性别者(一般大众以「变性人」为多数印象名称)比较短命的印象,大多都是听从泰国导游为了想博取游客的同情、赚取更多钱的说法。不过有一部分的人是属于不做下体变性手术,只服用性激素(分为雄性和雌性激素,属于贺尔蒙的一种,和人生理的成熟有关)。由于在泰国取得性激素的药物并不困难,但仍然是一种药,有些人因未照医生指示自行服用而造成内分泌失调,甚至会影响精神产生抑郁症,加上早期的药品质又比较不稳定,发生问题的机率相对偏高。其实一般的女生也会在一些必要的时候服用,例如避孕或是更年期的女性都会使用,但同样的只要误用或过量都会有问题。


做完手术的跨性别者因为原生殖器已被取下,他们内在的唯一改变,就是性激素停止分泌,其实其他的腺体也会分泌,只是相对较少,所以需要补充少量的性激素。性激素是可以促使性特征出现,预防骨质疏松等让身体运作可以顺畅的重要元素,所以适量的性激素是有益的。不过并不是每个案例都需要在术前或术后服用性激素,有些人天生的分泌就多,甚至不需要服用,这些都需要配合医生在不同的状况下使用才安全,并达到最好的效果。


有些人以为性激素在越年轻时就开始服用越好,并不全然如此,其实通常都不建议太早使用。以男变女为例,医师通常也建议求诊者要先有明确的医疗计画,再来安排整体荷尔蒙的治疗。又如果性取向明确,并对自己手术前的体型已经满意的,甚至等手术后再接受荷尔蒙治疗更好。因为手术后(以男变女为例),睾丸被摘除,大部分雄性荷尔蒙已停止分泌,雌性荷尔蒙的用量可以比手术前减少一半。又另外如果在太年轻、心智都还尚未成熟较不稳定的状态下服用,整体来说也会有较不好的影响。但到底是早用好还是晚点用好,都还是要依照每个人的状态而定,并没有统一的公式。


变性手术是什么?

我们一般所称的变性手术,是单指下体部分,又称性别重置手术(Sex reassignment surgery,简称SRS),而围绕在男变女(Male to Female,MTF)范畴里的其他整形手术通常还包括:喉结摘除、面部整形、隆胸、激光及声带。


声带部分大多可以经由后天的练习,加上因为失败风险较高,所以除非声音真的非常男性化,基本上多不建议。胡子比较多的会做激光,只要多做几次,尤其在下体手术过后就不会再生长了。


有部分的人在做下体手术前,会先做隆胸手术,不过因为隆胸手术的恢复过程甚至比做下体手术还要难受,部分天生雌激素高的可能就已经小有胸部,所以有些人会选择保持不变。变性的隆乳手术和女性做的隆乳手术大致上一样,只是假体放的位置会有些差别,通常一般女生可以选择要放胸部上面或下面,但男变女的变性者因为天生脂肪较少会撑不起来,所以就只能选择放下面。


体型上在做完下体手术过后,以男变女的状况来说,当雄性激素不再分泌,肌肉会变软、皮肤会变细、脂肪会变多,这些不用特别再多做什么,在下体手术过后自然就会改变。但有些人会把这些当做是一个做下体手术的动力,觉得如此便可以让自己更「美」,这是一个很危险的想法,因为其实很多人并不是真正需要动到下体手术。正确的观念应该只能把这些体态上的改变当作是一个附加的益处。另外有些人在先前会因为想回避自身的心理状态,在某时期会刻意把自己的体态练得很男性化,肌肉练地非常结实,这种到最后决定要动变性手术的时候,体态上的转变相对就会比较缓慢,多会先建议做激素治疗。


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男变女的手术

目前的男变女的性别重置手术有主要两种技术:


1. 阴茎皮嫁接其他皮(如:阴囊皮,小腹皮,腹股沟皮)

2. 结肠移植


这些技术的差别就在于是「用什么皮」来做「阴道内部」的皮,一个是用阴囊接其他的皮,另一个就是用结肠(小肠吸收主要养分,结肠吸收水分和盐)的皮。两种技术的费用相差不远,所以到底要选择什么,主要有以下几点差别:


1. 阴道深度


结肠皮:保证15—19公分的阴道深度,不会有变浅的风险。

阴茎皮嫁接其它皮:术后前期可以保证至少10公分的阴道深度,但以后可能萎缩。


2. 皮的成活率


结肠皮:成活速度快且成活率非常高,不易萎缩。

阴茎皮嫁接其它皮:皮质比结肠皮差,其成活率相对低一点,萎缩的风险也大一点,如果选择该技术则需更严谨的照护及通模具(类似自慰棒)。


3. 阴道分泌物


结肠皮:阴道内能自然分泌润滑液体。

阴茎皮嫁接其它皮:无法自行分泌润滑液体,发生关系时需多用润滑剂。


4. 伤痕明显度


结肠皮:小腹伤口约6—10公分,医生会尽量让伤口在能被内裤遮住的范围内。

阴茎皮嫁接其他皮:取决于嫁接哪里的皮,但相较下伤痕较不明显。


【阴茎皮嫁接阴囊皮技术】手术示意图

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